Open Access

Beginnend mit allgemeinen Netzwerkgrundlagen gibt diese Arbeit einen Überblick über Fehlerquellen in Netzwerken, Methoden diese schnell zu lokalisieren und die Nutzung des Netzwerkmanagmentsystem 3Com® Network Director, sowohl als unterstützender Baustein für das HELIOS Klinikum Aue, als auch im Hinblick auf die Fehleranalyse. Die häufigsten Fehlerquellen eines Netzwerkes werden nach dem OSI-Referenzmodell gegliedert dargelegt und erläutert. Dabei werden ausschließlich auf die wichtigsten Fehler- bzw. Problemstellen von Netzwerken eingegangen, um den Rahmen der Arbeit einhalten zu können. Eine angefertigte Netzwerkübersicht des HELIOS Klinikums Aue soll helfen, das Thema als Ganzes zu verstehen und die Fehleranalyse zu unterstützen. Sie ist Grundlage der beschriebenen Verbesserungsmöglichkeiten innerhalb des Netzwerkes und ist somit ein wichtiger Aspekt dieser Arbeit. Die Grundlagen der Fehleranalyse und die prinzipiellen Methoden werden ausführlich dargelegt und erläutert. Die eigentliche Unterscheidung wurde zwischen proaktiven und reaktiven Methoden getroffen. Verschiedene Ansätze werden vor allem im Bereich der reaktiven Fehleranalyse erläutert, wobei die Unterschiede hier bei der Problemeingrenzung bestehen. Die Arbeit stellt in diesem Bereich ein Gesamtkonzept zur Fehleranalyse zur Verfügung, indem vorhandene Methoden zusammengefasst, erläutert und als Ganzes nutzbar gemacht werden. Als softwareseite Unterstützung der Fehleranalyse werden die Gebiete Netzwerkmanagement und Netzwerkmanagementsystem behandelt. Dabei werden Grundlagen des Netzwerkmanagements dargelegt und die Kommunikation zwischen NMS und aktiven Komponenten auf Basis von SNMP erläutert. Es werden Netzwerkmanagementsysteme von 3Com anhand verschiedener Auswahlkriterien verglichen. Das geeignetste System wird am Beispiel des HK-Aue installiert und parametrisiert. Nach Einführung des NMS werden zusätzlich noch Grundlagen zur Nutzung des Systems erläutert. Im Rahmen der Arbeit werden Verbesserungsmöglichkeiten des Netzwerkes aufgezeigt, welche die IT-Abteilung in ihrem weiteren Handeln unterstützen sollen.

Ausgangsituation: Das deutsche Gesundheitswesen ist ein weit verzweigtes Netz-werk mit zunehmender Komplexität. Für die Versorgung von 80 Millionen Versicherten umfasst das Gesundheitssystem etwa 123.000 niedergelassenen Ärzte, 65.000 Zahn-ärzte, 2.200 Krankenhäuser, 22.000 Apotheken und 300 Krankenkassen. Im Laufe eines Patientenlebens entstehen an all diesen Stellen unzählige Dokumente zur medi-zinischen Dokumentation, zur Abrechnung der Kosten, als Leistungsanspruchsnach-weise etc., welche zwischen den Institutionen ausgetauscht werden. Beschreibung des Projektes Gesundheitskarte: Mit dem Ziel der Modernisierung des Gesundheitswesens und einer engeren, datentechnischen Integration aller Betei-ligten hat der Gesetzgeber die Einführung der elektronischen Gesundheitskarte (eGK) samt Telematikinfrastruktur ab 2006 [§291a SGB V] beschlossen. Die elektronische Gesundheitskarte als moderne SmartCard bietet neben Verschlüsselungs-, Signatur- und Authentifizierungsfunktionen eine Reihe von Anwendungen. Man trennt in Pflicht-anwendungen, wie Bereitstellung von Versichertenstammdaten, Einführung einer eu-ropäischen Versicherungskarte und dem elektronischen Rezept, sowie in für die Versi-cherten freiwillige Anwendungen. Zu diesen zählen der Notfalldatensatz, die Arzneimit-teldokumentation, die Speicherung von Patientenquittungen und der Elektronische Arztbrief sowie die elektronische Patientenakte. Die Gesundheitskarte wird außerdem in der Lage sein, zukünftig weitere Anwendungen zu unterstützen. Für den sicheren Zugriff auf eGK-Daten wird es für Heilberufler den Heilberufsausweis geben. Weiterhin werden Komponenten für den sicheren, vernetzten Datenaustausch standardisiert. Inhalt der Arbeit: Die vorliegende Arbeit skizziert ein Einführungsmodell für die elekt-ronische Gesundheitskarte im Krankenhaus, d.h. sie beschäftigt sich mit den notwen-digen organisatorischen und technischen Schritten zur Einführung der Gesundheitskar-te. Dazu werden am Beispiel der SLK-Kliniken Heilbronn GmbH, einem Klinikverbund mit 4 Häusern, die bestehenden Prozesse in folgenden Komplexen untersucht:

In dieser Arbeit wird die Migration der Serverplattform ALPHA zu ITANIUM behandelt. Alle in diesem Zusammenhang stehende Probleme und Änderungen werden angesprochen. Hauptsächlich die Nutzung der Serverdienste in Bezug auf Dateifreigaben und die Portierung bestehender Applikationen. Die Unterschiede beider Architekturen werden ebenfalls kurz erläutert. Das zum Einsatz kommende Betriebssystem OpenVMS steht auf beiden Plattdormen zur Verfügung und wird auch weiterhin verwendet. Die aus dem Unternehmen MIBRAG mbH stammenden Anwendungen sind in der Programmiersprache Fortran entwickelt wurden, für welche auch auf der neuen Plattform ein Compiler zur Verfügung steht. Dies macht die umfangreiche Überprüfung des Programmcodes und eine eventuelle Anpassung nötig. Die dabei auftretenden Probleme werden in dieser Arbeit erläutert. Eine tiefgreifenden Änderung stellt die Umstellung bezüglich Datei- und Druckdiensten dar. Die bisher genutzte Software Advanced Server wurde nicht auf ITANIUM portiert, stattdessen erfolgt eine Umstellung auf Samba (Druck- und Dateifreigabedienst). In diesem Zusammenhang auftretende Probleme werden erläutert.

Funktionierende Qualitätsmanagementsysteme (QMS) für Projekte sind in Teilen der freien Wirtschaft schon seit Jahren gängige Praxis. Aber auch in der öffentlichen Verwaltung und in Körperschaften gewinnen diese immer weiter an Bedeutung, um Zeit-, Kosten-, und Qualitätsziele innerhalb von Projekten zu erreichen. Die Zielstellung der vorliegenden Diplomarbeit war, die vorhandenen Elemente des Qualitätsmanagements im IT-Bereich der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) zu analysieren, zu optimieren sowie in ein Qualitätsmanagementsystem (QMS, QM-System) zusammenzuführen. Durch die Einführung eines funktionierenden QMS sollte eine langfristige Stabilisierung und Verbesserung der Qualität von Entwicklungsprozessen im IT-Bereich erreicht werden. Eine der wichtigsten Zielstellungen bei der Einführung des QM-Systems war die praktikable Anwendbarkeit durch seine Benutzer. Die Analyse und Bewertung derzeitiger Qualitätsmaßnahmen im IT-Bereich der KBV wurde in zwei Teilaufgaben untergliedert, die Datenbestandsanalyse und die Mitarbeiterbefragung. In dieser Phase wurden zum einen alle Ressourcen des bestehenden Qualitätsmanagements auf Verbesserungsmöglichkeiten hin untersucht und zum anderen Informationen und Optimierungsbedarf im Projektverlauf sowie dem Musterprozess der Softwareentwicklung seitens der Mitarbeiter erfasst. Die Bewertung der gewonnenen Ergebnisse wurde als Basis für die Spezifikation des neuen Qualitätsmanagementsystems herangezogen. In der Spezifikation des QMS wurden die gewonnenen Erkenntnisse aus der Analyse und Bewertung derzeitiger Qualitätsmaßnahmen im IT-Bereich der KBV mit den Zieldefinitionen zum Soll-Zustand des IT-Bereichs kombiniert und hieraus die Beschreibung des Soll-Zustands des geplanten Qualitätsmanagementsystems für den IT-Bereich der KBV in verbaler Form dargelegt. Bei der Realisation des QMS wurde primär auf Anwendbarkeit, Praktikabilität und Übersichtlichkeit Wert gelegt. Um dieses zu erreichen, wurde das neue QM-System als Modul in das bereits bestehende und etablierte IT-Bereichs-WIKI integriert. Dieses Verfahren, ein Qualitätsmanagementsystem mit WIKI-Technologie zu kombinieren, wurde im Rahmen der vorliegenden Arbeit neu entwickelt. Dem Autor sind bis dato keinerlei Hinweise bekannt, dass dieses Vorgehen an zweiter Stelle verwendet wird. Die Vorteile dieses Verfahrens sind in dieser Diplomarbeit beschrieben.

Die Informationstechnik spielt eine immer größer werdende Rolle bei der Versorgung der Patienten im Krankenhaus. Angefangen bei der Erkennung, der Dokumentation über die Abrechnung bis hin zur Behandlung von Krankheiten wird sie im Krankenhaus eingesetzt. Damit steigt die Vernetzung der IT-Systeme. Patientendaten sind besonders vertraulich zu behandeln, da es sehr persönliche Informationen sind, die Rückschlüsse auf die geistige und körperliche Verfassung des Menschen ermöglichen. Deshalb ist Datensicherheit ein wichtiges Thema im Krankenhaus. Die Diplomarbeit ist in zwei Teile aufgeteilt. Der erste Teil beschäftigt sich mit der Datensicherheit im Krankenhaus allgemein. Hierfür wurden nach dem Vorbild der IT-Grundschutz-Kataloge Bausteine und Maßnahmen für ein Krankenhaus definiert. Beispielsweise wurde ein Baustein Medizinprodukt erstellt. Im zweiten Teil der Diplomarbeit wurde sich speziell mit dem Heinrich-Braun-Krankenhaus befasst. Es wurden spezielle Themengebiete für das Krankenhaus bearbeitet, diese sind beispielsweise der "Medizinische Heimarbeitsplatz" und der "Mobiler Arbeitsplatz".