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Im deutschen Gesundheitswesen ermöglicht die Gründung eines medizinischen Versorgungszentrums die Beibehaltung der Einweiserstruktur für ein Krankenhaus und die Stärkung der Marktposition im Gesundheitswesen. So ist beispielsweise für das medizinische Versorgungszentrum Schöneck und das medizinische Versorgungszentrum Tannenbergsthal die Paracelsus-Klinik Schöneck der Träger. Bei einer derartigen Kooperation von Klinik und Praxen ist man bemüht, eine homogene sektorüber-greifende Applikationslandschaft zu schaffen. So werden die Arztpraxisinformationssysteme durch das klinische Dokumentations- und Management-System ORBIS® ersetzt. Um dieses Ziel zu erreichen, wurden vorhandene Netzwerkstrukturen analysiert, neue Topologien erstellt, umgesetzt und konfiguriert. Eine Anbindung und damit Nutzung des klinischen Dokumentati-ons- und Management-Systems der Klinik wurde aus technischer Sicht realisiert. Für die Adaptierung von ORBIS® wurde ein Anforderungskatalog für ein Arztpraxisinformationssys-tem in Bezug auf die ambulante Dokumentation erstellt. Dieser Anforderungskatalog soll die Funktio-nalität von ORBIS® in einem medizinischen Versorgungszentrum aufzeigen und bewerten. Weiterhin wurden mehrere neue Praxen in ORBIS® parametriert und mit Vergabe von Rechten den Nutzern angepasst. Für den Zugriff auf Dokumente wurde ein System erstellt, welches jeweils eine gesammelte Dokumentationsübersicht für den klinischen und ambulanten Sektor erlaubt. Fehlende Formulare sowie MVZ-übergreifende Formulare wurden für eine vollständige ambulante Dokumenta-tion erzeugt. Zusätzlich wurde versucht, das klinische Dokumentations- und Management-System mit weiteren Funktionen in den Praxisalltag einzugliedern und eventuelle Schwachstellen zu beheben bzw. an AGFA Healthcare zu melden.

Das Kapitel Grundlagen integrierter Versorgung zielt auf den Einstieg in die aktuelle Versorgungspolitik und vermittelt eine grundlegendes Verständnis zu den Rahmenbedingungen der Integrierten Gesundheitsversorgung aus politischer Sicht sowie aus der Perspektive seiner beteiligten Akteure. Ziel dieses Abschnitts ist es, die Eigenschaften dieser Neugestaltung aufzuzeigen um die damit verbundenen Werkzeuge positionieren und in den strukturellen sowie gesetzlich, organisatorischen Hintergrund einzuordnen. Im Kapitel Komponenten eines integrierten Versorgungsnetzwerks liegt der Fokus auf der prinzipiellen Struktur sowie den Bestandteilen eines integrierten Versorgungsnetzwerks. Es werden die wesentlichen Komponenten sowie deren grundsätzlicher Aufbau untersucht. Ziel ist es Konzepte sowie Bestandteile und deren Aufbau überblicksartig zu beschreiben. Kriterien dazu bilden die Papiere des bIT4health-Konsortiums zum Aufbau einer flächendeckenden Telematikinfrastruktur. Die vom Klinikum MEK angestrebte einrichtungsübergreifende elektronische Patientenakte wird im Kapitel Rahmenbedingungen zunächst auf implementierungsabhängige Kriterien untersucht. Ziel des nächsten Abschnitts ist es, den für eine Anforderungsanalyse notwendigen Charakter der einrichtungsübergreifenden elektronischen Patientenakte im Umfeld der vorhandenen Möglichkeiten zu klären. Der Themenkomplex Geschäftsprozesse erfasst die Wissenslogistik im Behandlungsprozess des Arztes im Klinikum MEK. Als Szenario steht der Zugriff auf die Information sowie die wechselseitige Interaktion mit den Daten der Patientenakte während des Behandlungsablaufs im Vordergrund. Ziel ist es durch die Modellierung der identifizierten Geschäftsprozesse einen IST-Zustand zu erarbeiten, der als Ausgangspunkt für die Erarbeitung eines für das Klinikum MEK angepassten Anbindungskonzeptes zur Dokumentation von Patientendaten in eine einrichtungsübergreifende elektronische Patientenakte, dient. Aufbauend auf die im vorhergehenden Kapitel vorgenommene Fixierung der medizinischen und informationstechnologischen IST-Abläufe des Klinikums beschäftigt sich der Abschnitt fachliche, (nicht) funktionale Soll-Kriterien mit den durch eine Applikation zu implementierenden Anwendungsfälle. Die dazu identifizierten Anwendungsfälle beschreiben szenarisch vom Haus zu implementierende fachliche Anforderungen. Mittels dieser USE-Cases wird es im Verlauf dieses Kapitels möglich die als wesentlich erachteten Funktionalitäten dieser Applikation entsprechend einer aufgaben- und akteurbezogenen Sicht in einem Anforderungskatalog zu übernehmen und als Maßstab für die weitere Vorgehensweise zu definieren. Das Kapitel Rahmenbedingungen und Kommunikationskonzepte beschäftigt sich mit der Frage der Kommunikationsart. Dazu werden Verfahren und grundlegende Technologien zur Übertragung von medizinischen Daten identifiziert und auf ihren Charakter hin untersucht. Insbesondere geht es dabei um Inhalts- und Transportstandards des Gesundheitswesens, welche Ausschnittsweise mit verschiedenen Sicherheitsstandards kombiniert erläutert werden. Der weitere Verlauf betrachtet wesentliche Kommunikationsformate unter dem Aspekt einer einheitlichen Kommunikation zwischen dem Klinikum MEK und dem Telematik Service Provider. Dabei wird an die vorher untersuchten Standardtechnologien angeknüpft bzw. sich an darin enthaltene Kommunikationsverfahren orientiert. Neben der Schaffung einer durchgängigen und homogenen Schnittstelle ist es das Ziel, nach Möglichkeit Verfahren zu nutzen, die weit reichende Verbreitung finden und ohne zusätzlichen Mehraufwand mit größtmöglicher Kompatibilität implementiert werden können. Im Kapitel Ausgangspunkte zur Adaptierung des KIS geht es um die Vorraussetzungen zur Anbindung an ein integriertes Telematiknetzwerk. Die Betrachtungsgrundlage dazu liefert der bIT4health Konnektor der Telematik-Lösungsarchitektur. Mit der Darstellung seines inneren Aufbaus sowie der einzelnen Teilbausteine gelingt es die externen Schnittstellen zu identifizieren und Anbindungskriterien zu erarbeiten. Die angestellten Untersuchungen münden in einem Anforderungskatalog mit funktionalen und nichtfunktionalen Anforderungen zur Anbindung des KIS über den Konnektor. Im anschließenden Kooperationsmodell soll exemplarisch anhand eines theoretischen Kommunikationsablaufs die Aufgabe des Konnektors präzisiert und in den Gesamtprozess der Kommunikation zwischen dem Klinikum und der Telematikinfrastruktur eingeordnet werden.

Diese Arbeit beschreibt die Entwicklung eines Software-Prototypen für PC-Betriebssysteme (MS Windows / Linux) zur Verarbeitung von 3-zügig aufgezeichneten Basisbanddaten. Mit dieser Software ist es möglich, aufgezeichnete Abtastwerte (Rohdaten) vom AMREC-PC zu lesen und die daraus errechneten Peilwertdaten und Frequenzspektren der DDFControl-Software über die in der Adaptersoftware re-implementierte DDF-CORBA-Schnittstelle zur Verfügung zu stellen. Es können Rohdaten der Watson-Watt-Peilmethode mit den Parametern 76,8 MHz Abtastrate des A/D-Wandlers, einem Sampletakt von 3,2 MHz und einer Bandbreite von 2 MHz verarbeitet werden. Die Software liegt in zwei Teilen vor

Die Arbeit beschäftigt sich mit der Qualifizierung eines Rumpfkraftdiagnosesystems für den Einsatz im Leistungssport. In einem ersten Teil werden auf dem Markt verfügbare Geräte verschiedener Herstellerfirmen miteinander verglichen und die Auswahl des, für die Untersuchungen verwendeten, Pegasusgerätes begründet. Es erfolgt die Darstellung der notwendigen Anpassungen hinsichtlich Konstruktion, Messwerterfassung und -verarbeitung sowie Sicherung der Testgütekriterien. In einem weiteren Teil werden die Ergebnisse leistungsdiagnostischer Untersuchungen in verschiedenen Sportarten und der Einsatz des Rumpfkraftsimulators als Trainingsgerät dargestellt und damit der Nachweis eines praxiswirksamen Einsatzes erbracht. Abschließend werden Vorschläge zur Weiterentwicklung der Software hinsichtlich der Visualisierung der Sportleraktionen und der Kalibrierung der Kraftmomente herausgearbeitet.

In einem Industrieprojekt wird eine Screening-Plattform aufgebaut, die eine semi-automatische, parallele und standardisierte Messung elektrischer Aktivität von elektrogenem Gewebe ermöglicht. Ziel ist eine effiziente und standardisierte elektrophysiologische Wirkstofftestung. Ein Teilprojekt ist die Entwicklung einer standardisierten optischen Stimulation von explantierten Rattennetzhäuten (Long Evans). Dabei erfolgt die optische Stimulation mit einem einfachen LED-basierten System. Durch die Verwendung von Hochleistungs-LEDs, die durch spezielle Treiberschaltungen angesteuert werden, ist es möglich die Beleuchtungsstärke auf retinaler Ebene in einem Bereich von 3 logarithmischen Einheiten zu variieren. Dadurch wird gewährleistet, dass ein sehr großer Empfindlichkeitsbereich der Netzhaut ausgenutzt wird. Die Auswahl der verwendeten LEDs nach der spektralen Empfindlichkeit der Rattennetzhaut ermöglicht eine Stimulation mit einer optimalen Wellenlänge, die zu einer Vergrößerung des nutzbaren Beleuchtungsstärkebereichs führt. Sowohl das skotopische als auch das photopische Sehsystem kann analysiert werden. Die wichtigste Voraussetzung für die Untersuchung von Substanzwirkungen ist die Messung konstanter ERG-Amplituden über einen längeren Zeitraum hinweg. Da die effektive Nutzungsdauer von explantierten Rattennetzhäuten bei mindestens 60min liegt, können nicht nur qualitative sondern auch quantitative Aussagen bezüglich einer Substanzwirkung getroffen treffen. Mit der Integration der LED-basierten Beleuchtung und der Entwicklung von geeigneten Stimulationsprotokollen ist es möglich reproduzierbare Elektroretinogramme von Rattennetzhäuten abzuleiten.