Open Access

Im Landkreis Zwickau wurden im Rahmen der Gesundheitsberichterstattung 2010 zu den Ergebnissen der Schulaufnahmeuntersuchungen ein großer Anteil von Kindern mit Entwicklungsverzögerungen bzw. Störungen der Sprache und Motorik registriert. Ziel dieser Studie war es die Ergebnisse von Schulaufnahmeuntersuchungen des Schuljahres 2009/2010 im Hinblick auf die Betreuung (Kita/ nicht Kita, Trägerart und Wohnort) vor der Einschulung zu vergleichen, um Hinweise auf mögliche statistische Zusammenhänge zwischen dem Betreuungsstatus und den Befundbereichen zu erhalten. Ermittelte Zusammenhänge sollten dann anschließend in weiteren Studien intensiver untersucht werden, um präventive Maßnahmen definieren zu können, die die Kindesentwicklung positiv beeinflussen und somit die Anzahl bzw. Schwere der Befunde zukünftig reduzieren. Die in Sachsen vorgegebenen einheitlichen Untersuchungsmethoden und Tests der SAU prüft sehr umfangreich den Entwicklungsstand der jeweiligen Kinder. Aus der umfassenden Datenlage der Untersuchungen von 2439 Kindern wurden die Entwicklungsbereiche Grob- und Feinmotorik sowie Sprache ausgewählt, da für alle drei Befundbereiche mit standardisierten Tests (S-ENS - Screening des Entwicklungsstandes) Daten erhoben wurden. Zudem lagen in allen drei Bereichen in 2008/2009 hohe Häufigkeiten therapiebedürftiger Befunde vor. Weiterhin sollte auf einen Zusammenhang mit dem Träger der besuchten Kita und dem Wohnort geprüft werden. Da vermutet wurde, dass der soziale Status des Kindes einen Einfluss auf die Ergebnisse der SAU haben könnte, sollte dieser mögliche Einflussfaktor nicht unberücksichtigt bleiben. Im Rahmen der SAU im Landkreis Zwickau werden

Die bestehenden Beschäftigungssituationen, finanzielle Erfordernisse sowie Faktoren organisatorischer Art führen zu immer höheren Belastungen für Mitarbeiter sozialer Einrichtungen. Die Untersuchung bildete eine Basis für die Klinikleitung des Elblandklinikums Radebeul zu zukünftigen Gestaltungs- und Veränderungsprozessen. Als Ergebnis ist zu verzeichnen, dass seit einem Jahr die drei in den betreffenden Klinikbereichen eingesetzten ST.ASS zum festen Bestandteil der Belegschaft gehören. Eine stärkere Patientenorientierung seitens der Pflegefachkräfte, verbunden mit einer besseren Arbeitszufriedenheit, wirkt sich bereits aus. Damit erfolgte eine Profilierung der Klinik und eine verbesserte Außenwirkung. Dieses Berufsbild wird sich in der stationären Krankenpflege zukünftig weiter durchsetzen und profilieren.

Nach Einführung des DRG-Systems (Diagnosis Related Groups) ab dem Jahr 2003, welche die Abrechnung nach Fallpauschalen, Sonderentgelte und Pflegesätzen ablöste, werden Patientenfälle in kosten- und aufwandshomogene Gruppen eingeordnet und anhand von medizinischen Diagnosen, Prozeduren, Schweregrad, Nebendiagnosen, Alter und Geschlecht vergütet. Gegenwärtige Entwicklungen sind neben Verkürzung der Verweildauern flächendeckender Personalabbau, welcher Auswirkungen auf die Pflege und Behandlungsqualität hat. Kritikpunkt der Krankenhausfinanzierungsform nach DRG's ist außerdem die mangelnde Abbildung von pflegerischen Leistungen. Auch die Pflege-Personalregelung, welche 1997 abgeschafft wurde, jedoch in vielen Einrichtungen weiter verwendet wurde und wird, kann diese Schwachstelle nicht beheben. Seit 2010 können pflegerisch hochaufwendige Leistungen auf Grundlage des Operations- und Prozedurenschlüssel (OPS) als gesetzlich verankerte Datensätze abgerechnet und seit 2012 erlösrelevant geltend gemacht werden. Dazu bedarf es einer gesonderten Dokumentation hochaufwendiger Pflege mittels dem Pflegekomplexmaßnahmen - Score. Im Rahmen der Entwicklung des PKMS wurde sich auf die PPR und der darin enthaltenen Definitionen hinsichtlich der Übernahme von Pflege bezogen und diese weiterentwickelt. (Wieteck 2012) Diese Arbeit befasst sich mit der IST-Analyse aller im Rahmen einer Gelegenheitsstichprobe potentiell nach OPS 9-20 abrechenbaren Patientenfälle der Stationen des Elblandklinikums Meißen. Der Fachbereich Kinder- und Jugendmedizin blieb von dieser Erhebung ausgeschlossen. Auf Grundlage der Studienergebnisse sowie gesammelten Erfahrungen im Umgang mit dem PKMS-E (Pflegekomplexmaßnahmen - Score für Erwachsene) wurde der Vorschlag eines Dokumenationsverfahrens erarbeitet.Hinweise und Regeln im Umgang mit dem OPS 9-20 sowie dem PKMS-E wurden in einer Verfahrensanweisung festgehalten und sollen in einer geplanten Multiplikatorenschulung an alle Mitarbeiter weitergegeben werden. Trotz eingeschränkter Repräsentativität und Verallgemeinerbarkeit über die Grenzen des Elblandklinikums Meißen hinaus, konnte die Zielstellung der Untersuchung erreicht und Tendenzen abgeleitet werden. Es bleibt zukünftig abzuwarten, ob diese Möglichkeit zur Abbildung hochaufwendiger Pflege seine gewünschte Wirkung erreicht und den teilweise negativen Tendenzen im pflegerischen Bereich im Krankenhaus entgegenwirken kann. Aufgrund bisher fehlender respräsentativer Studien ist es noch kaum möglich Aussagen über die Auswirkungen der OPS 9-20 Einführung zu machen. Eine Weiterentwicklung und Anpassung an die Praxis dieser Abbildungsmöglichkeit der Pflege im DRG-System ist jedoch unumgänglich. (Wieteck 2012)

Dieses Unternehmenskonzept soll Außenstehenden aufzeigen, welches Unternehmen gegründet wird und wie man sich die Verwirklichung des Wohnprojektes vorstellt. Zudem dient das Konzept der Gründerperson als Leitfaden und Steuerungstool. Es werden Besonderheiten des Unternehmens herausgearbeitet und der Nachweis erbracht, dass das Gründungsvorhaben realisierbar und erfolgversprechend ist.

Diese Bachelorarbeit beschäftigt sich mit Untersuchungen von Wafer-Sägeprozessen. In der Aufbau- und Verbindungstechnik gehört dieses mechanische Separierungsverfahren zu den elementar wichtigen Produktionsschritten für die Chipherstellung. Aufgrund der stetigen Miniaturisierung der Bauelemente in der Mikrosystemtechnik wachsen die Anforderungen für den gesamten Prozessablauf. Das mechanische Vereinzeln der Chips mittels Wafer-Sägen ist ein sensibler Vorgang, bei dem die Prozessparameter für optimale Ergebnisse ausschlaggebend sind. Durch die mechanische Beanspruchung können die Strukturen zerstört sowie verunreinigt werden. Ziel dieser Arbeit ist es, Front- und Rückkantenausbrüche zu verringern, indem die signifikanten Kenngrößen des Wafer-Sägens optimiert werden, damit die zu großen Kantenausbrüche reduziert werden. Um Optimierungen zu ermöglichen, dient als Voraussetzung eine Analyse der Ausgangssituation, damit anfänglich eine Bewertung und theoretische Problemlösungen gefunden werden können. Anschließend werden Prozessparameter verändert und die jeweiligen Einflüsse auf die Schnittqualität analysiert. Letztendlich werden Verbesserungsmöglichkeiten aufgezeigt, die den gegeben Anforderungen an die maximal zulässigen Ausbruchtiefen gerecht werden.