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E-Qalin® - Ein europäischer Qualitäts-Award für Alten- und Pflegeheime

Die wirtschaftliche Lage der deutschen Krankenhäuser wird sich in diesem Jahr deutlich verbessern. War im Jahre 2008 noch jedes viertes Krankenhaus von einer Insolvenz bedroht, wird es in diesem Jahr noch jedes sechste Krankenhaus sein. Trotzdem werden die Krankenhäuser bereits im nächsten Jahr die Folgen der Finanzkrise zu spüren bekommen da die Mittel der Krankenkassen und auch der Steuergelder weiter knapp werden dürften. 2020 könnten somit beinahe 30% der Krankenhäuser von der Insolvenz bedroht sein. Diese aktuelle wirtschaftliche Entwicklung ist jedoch nicht der einzige Aspekt, der die aktuelle Situation der Krankenhäuser im Jahre 2009 bestimmt. Dabei ist vor allem auf die Auswirkungen der G-DRG-Einführung zu verweisen. Um den aktuellen weiter reichenderen Managementherausforderungen gerecht zu werden, muss für das Unternehmen die Kunden-, Prozess- und Mitarbeiterorientierung im Vordergrund stehen. Daraus folgt die bewusste Organisationsentwicklung. Eine mögliche Form der Umsetzung diesbezüglicher Managementmaßnahmen stellt die Einführung und Umsetzung Klinischer Behandlungspfade dar. Diese eignen sich sehr gut um den gesetzlichen Anforderungen und dem zunehmenden Wettbewerb durch eine entsprechende Prozessgestaltung gerecht zu werden. Dabei gewährleisten sie weiterhin eine hohe Versorgungsqualität und tragen entschieden zur Organisationsentwicklung in Form der Gestaltung der Unternehmenskultur bei. Die praktische Umsetzung dieser Aspekte erfolgt durch Entwicklung und Implementierung des Klinischen Behandlungspfades für die ganzheitliche chirurgische Versorgung von Patienten mit benignen und malignen kolorektalen Erkrankungen, kurz Kolorektalchirurgie, in der ELBLANDKLINIKEN-Gruppe. Innerhalb der Diskussion werden erste Aussagen zur gewünschten Steigerung der Effizienz und Effektivität unter Berücksichtigung der Organisationsentwicklung getroffen. Auf Grund des Umfangs des entstandenen Klinischen Behandlungspfades sind alle Methoden, Ergebnisse und Informationen vollständig auf einer der Diplomarbeit beiliegenden CD-Rom zu finden. Die Diplomarbeit gibt somit einen Überblick und stellt einzelne Ausschnitten genauer vor.

Die Arbeit im Rettungsdienst wird geprägt von einer Vielzahl unterschiedlicher Belastungsfaktoren. Neben physiologischen Belastungsfaktoren spielen auch psychologische Umstände eine entscheidende Rolle. Die vorliegende Diplomarbeit hatte zum Ziel, den Ist-Zustand subjektiv empfundener Beanspruchungsfaktoren der täglichen Arbeit im Rettungsdienst zu ermitteln, um auf dieser Basis Handlungsempfehlungen für effektive und effiziente Programme der betrieblichen Gesundheitsförderung zu erstellen. Im Fokus des Interesses lagen dabei die Zusammenhänge zwischen subjektiv empfundenen Belastungen der Befragten und dem Umgang mit Beschwerden sowie der Bereitschaft, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen und sich aktiv an den Programmen zu beteiligen. Als Konsequenz dieser Untersuchung wurden Handlungsanweisungen zur Verbesserung der betrieblichen Gesundheitsförderung erarbeitet, die sich einerseits an die Mitarbeiter, andererseits aber auch an die Unternehmensführung richteten. Dieses Konzept umfasste sowohl interne (Sportangebote in den Rettungswachen, Einbeziehung von Betriebsärzten und Arbeitsschutzbeauftragten, Einrichtung von Gesundheitszirkeln oder die Problembewältigung mit Führungskräften) als auch externe Maßnahmen (Nutzung von Angeboten und finanzieller Unterstützung durch die Kostenträger bzw. die Auswahl lokaler Einrichtungen und Anbieter).

Die Bedeutung der Pflegeleistungsmessung setzt bereits an dem eingeführten pauschalierten Vergütungssystem der DRGs im Akutbereich an. Die einzige rechtliche Grundlage zur Einschätzung der Pflegebedürftigkeit älterer Menschen bietet das Pflegeversicherungsgesetz gemäß SGB XI. Die dabei festgelegten Mindestanforderungen definieren den Pflegebedarf. Der tatsächlich erbrachte Pflegeaufwand spiegelt sich in den praktischen Leistungen der Pflege wider. Die vorliegende Arbeit stellt die Arbeitsorganisationsabläufe in zwei Wohnbereiche gegenüber. Dabei werden die Ergebnisse der Pflegeaufwandsmessungen sowohl grafisch, als auch rechnersich dargestellt. Den Abschluss der Arbeit bilden Handlungsempfehlungen zur Prozessoptimierung.

Es wird ein Überblick zur alten und neuen Hospizarbeit gegeben. Ebenso wird der demografische Wandel, im besonderen für den Freistaat Sachsen, betrachtet. Es wird versucht ein Zusammenhang zwischen der sich verändernden Altersstruktur und dem zukünftigen Versorgungsbedarf herzustellen. Die These "Notwendigkeit von ambulanter Hospizarbeit in stationären Altenpflegeeinrichtungen" wird anhand der Demografie und des Versorgungsbedarfes betrachtet.