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Was bedeutet Intermediate Care und welcher Nutzer verbirgt sich dahinter? Gegenstand dieser Bachelorarbeit ist es, die Strukturen und Rahmenbedingen am UKD zu untersuchen und versuchsweise zu erörtern, ob die Etablierung von IMCStationen an jenem Haus der Maximalversorgung effektiv und effizient wäre. Dazu werden an einem ausgewählten interdisziplinären Zentrum des UKD, dem Universitäts GefäßCentrum (UGC) exemplarisch die derzeitig gegebenen Strukturen und Prozessabläufe analysiert und auf eine mögliche Umstrukturierung zur Implementierung einer IMC im Bereich der Erwachsenenversorgung hin geprüft.

Die Veränderungen in der Gesundheitsstruktur und der damit korrelierenden demografischen Entwicklung setzt neue Maßstäbe für die Patientenversorgung in der deutschen Krankenhauslandschaft. Im Fokus steht dabei die sensible Schnittstellenproblematik des Entlassungs- und Überleitungsmanagements pflegebedürftiger Patienten, dessen Weiterversorgung durch die Koordination einzelner Akteure der stationären Versorgungseinrichtungen gewährleistet sein muss. Im Entlassungsmanagement verknüpfen sich die individuelle Pflegeberatung, die klinische Sozialarbeit sowie das Case Management in ein zentrales Entlassungskonzept und stellen dadurch eine umfassende Versorgung der Patienten innerhalb des internen stationären Krankenhausprozess sicher. Die integrierte Versorgung ist nur dann gewährleistet insofern alle genannten Komponenten zusammenwirken.Ziel dieser Arbeit war es, in Anlehnung an den wissenschaftlich fundierten Expertenstandard Entlassungsmanagement des DNQP und das Fachwissen der medizinischen und pflegerischen Experten des HELIOS Krankenhaus in Leisnig ein konkretes Handlungskonzept für die Entlassungsplanung der Inneren Abteilung zu erarbeiten. Unter Berücksichtigung veröffentlichter Studienarbeiten und Modellen, besonders des Trajekt-Modells von Corbin und Strauss und dem zyklisch-maladaptiven Beziehungszirkel nach Strupp und Binder, wurden die theoretischen Grundlagen auf die aktuelle Prozessstruktur übertragen. Dem empirischen Teil vorangestellt wurden theoretischen Begriffe des Case Management, Pflegeüberleitung und integrierte Versorgung ausführlich vorgestellt und im gegenseitigen Kontext diskutiert. Der methodische Teil der Arbeit bediente sich der nichtteilnehmenden Beobachtung und dem leitfadengestützten Experteninterview für die Analyse der internen Stationsprozesse. Innerhalb des Beobachtungsprozesses, aufgeteilt in die täglichen Stationsvisiten und der klinischen Beratungsgespräche des Sozialdienstes, wurde festgestellt, dass wesentliche Störfaktoren in der internen Kommunikationsstruktur zu finden sind. Desweiteren sind in den verschieden Tätigkeitsfeldern im Bereich der Pflege und des Krankenhaussozialdienstes unüberbrückbare Schnittstellen durch mangelnde Arbeitsteilung gegeben, welche einen reibungslosen Ablauf innerhalb des Entlassungsprozesses verhindern. Nach Meinung der befragten Experten können durch gezielte und konstruktive Absprachen und Kommunikationswege ebendiese Störfaktoren ausgeschaltet und eine effiziente Zusammenarbeit aller Beteiligten gefördert werden. Die Resultate der Beobachtung und der Expertenbefragung wurden in Beziehung zum theoretischen Bezugsrahmen und der methodenkritischen Reflexion diskutiert. Anschließend wurde in Zusammenarbeit mit den Experten eine praktikable Handlungsempfehlung für den Entlassungsprozess der Inneren Abteilung des HELOS Krankenhaus Leisnig erstellt, welche nach Abschluss der Forschungsabriet in den internen Stationsalltag integriert wurde.

Die Untersuchung betrachtet die Entwicklung der Erlössituation des ambulanten Versorgungssektors der DRK-Pflegedienst GmbH Auerbach. Infolge der umfangreichen rechtlichen Änderungen im Betrachtungszeitraum, welcher sich von 2007 bis 2009 erstreckte, sowie der damit zusammenhängenden Änderung der Patientenverantwortung, werden mögliche Einflüsse auf die Erlöse im ambulanten Pflegesektor betrachtet. Dabei wurde auf verschiedene Kennzahlen wie z.B. Anzahl und durchschnittliche Erlöse der Hausbesuche sowie der Zeit- bzw. Erlösverteilung der Pflegeeinsätze nach den jeweiligen Kostenträgern, welche sich hauptsächlich nach den Leistungen nach SGB V (gesetzliche Krankenversicherung) und nach SGB XI (gesetzliche Pflegeversicherung) aufteilen, eingegangen. Doch nicht nur die Änderung von rechtlichen und patientenbezogenen Rahmenbedingungen haben nach deren Erfassung und der folgenden Auswertung großen Einfluss auf die Erlösentwicklung. Auch im eigentlichen Prozess der Leistungserbringung gibt es Einflussfaktoren, welche zwar nur geringe Auswirkungen haben, aber dennoch offenkundig vorliegen.

Da sich China erst vor kurzem dem internationalen Handel geöffnet hat, steckt die Entwicklung, dass ausländische Unternehmen sich in den chinesischen Markt zu integrieren suchen, noch in den Kinderschuhen. Je nach Branche existieren daher bereits mehr oder weniger wissenschaftliche Untersuchungen zu Markteintrittsschwierigkeiten oder Leitfäden dazu, was es bei einem Markteintritt in China für internationale Investoren zu beachten gibt. Die Auto- und Textilindustrie nehmen bei der Eroberung des chinesischen Markts eine Vorreiterrolle ein, weswegen es in diesen Bereichen bereits mehr wissenschaftliches Material gibt. Im Gegensatz dazu existieren für den Gesundheitsmarkt noch kaum solche Hilfestellungen für ausländische Investitionswillige. Weil der Marktsektor der Medizin und Gesundheit aber anders strukturiert ist als beispielsweise der Automobilmarkt, will diese Arbeit den Versuch unternehmen, wichtige Daten, Fakten und Hintergrundwissen bezüglich der Gesundheitsversorgungslage in China zusammenzustellen und besonders im Krankenhausbereich Möglichkeiten für internationale Beteiligung herauszuarbeiten. Ziel der vorliegenden Arbeit soll also sein, Internationalisierungsstrategien speziell für deutsche Krankenhäuser/Krankenhausketten zu generieren, indem Möglichkeiten, Chancen und Risiken eines Markteintritts in den chinesischen Gesundheitsmarkt aufgezeigt werden. Dazu werden mögliche Markteintrittsformen, die Krankenhäusern zu Verfügung stehen, gegenübergestellt und diskutiert. Ein zweites Ziel soll sein, Erfolgskriterien darzustellen, die vielversprechend für den chinesischen Gesundheitsmarkteintritt sind und das Gelingen einer solchen Unternehmung begünstigen. Vor der näheren Erörterung solcher Zusammenschlüsse, wird zu Beginn dieser Arbeit die VR China durch ein kurzes Länderprofil vorgestellt. Um den Krankenhausmarkt in China zu verstehen ist es wichtig, das chinesische Gesundheitswesen in seinen groben Zügen zu kennen. Eine skizzenhafte Beschreibung mit den wichtigsten Bereichen des chinesischen Gesundheitssystems soll im Anschluss dabei helfen, das Krankenhausumfeld besser zu verstehen und nachzuvollziehen. Anschließend erfolgt im Hauptteil dieser Arbeit die Darstellung des Krankenhaussektors in China. Dabei werden die existierenden Krankenhäuser in verschiedene Kategorien eingeteilt. Ein weiterer Fokus liegt auf rechtlichen Rahmenbedingungen, welchen ein Krankenhaus in China unterliegt. Darüber hinaus sollen aktuelle Daten und Zahlen dazu dienen, den Umfang und die Dimension des Krankenhauswesens einordnen zu können. Weitere Gegenstände des Hauptteils der Arbeit sind im Anschluss an den theoretischen Hintergrund die Erläuterung möglicher Motive für einen Markteintritt in den chinesischen Krankenhausmarkt gefolgt von einer Darstellung möglicher Kooperationsformen und deren Chancen und Risiken. Des Weiteren werden aus den zuvor aufgezeigten Markteintrittskriterien, Erfolgsfaktoren abgeleitet, die zu einem gelungenen Markteintritt beitragen. Um einige Aussagen und Meinungen zu überprüfen, zu bestätigen oder zu verwerfen, wurden abschließend in einem empirischen Teil Interwies analysiert und ausgewertet, die in Shanghai im Mai 2010 mit Entscheidungsträgern aus dem Krankenhaussektor geführt wurden.

Das Städtebauprojekt im 4. Semester thematisierte die Neugestaltung des Flussufers am Neckar in Heidelberg (Stadtteil Neuenheim) an der Karl-Ruprecht-Universität. Ein neu gestaltetes Wegesystem in Mäanderform beherbergt verschiedene Zonen. Neben Treffund Erholungsplätze und Aktivitätsbereichen für Sport und Freizeit entsteht auch ein Bereich für modernes Wohnen auf Zeit. Dieser dient als Ergänzung der bisherigen renovierungsbedürftigen Studentenwohnheime flussabwärts, die auch nicht ausreichenden Wohnraum für die dortigen Studierenden und oder Gastdozenten bieten. Die Gestaltung dieses Bereiches für Wohnen auf Zeit ist Bestandteil meiner Arbeit, dabei möchte ich in meiner Vorstellung zur Gestaltung, städtebauliche Einordnung , zur Farbgestaltung und zur funktionalen Gestaltung nachvollgend vorstellen. Der Ausgewählte Bereich für den Wohnpark hat direkte Anbindung zum Campus der Universität, behält aber trotzdem den Charakter einer modernen Pavillonsiedlung im Grünen. Die Grundform der Neubauten leitet sich aus den umliegenden Gebäuden ab. Durch die parallele Ausrichtung zum Fluss entsteht eine günstige Ost-West-Ausrichtung der Gebäude. Somit erhalten die Wohnhäuser im Inneren die besten Lichtverhältnisse, keine zu warme Südsonne oder zu dunkles/ kühles Nordlicht. Diese günstigen Lichtverhältnisse werden durch die Anordnung der Räume nach West und Ost ausgenutzt. Jedes Gebäude bekommt seine eigene Grünfläche, die die Privatsphäre für jedes Wohnhaus ermöglicht. Dadurch erhält die Anlage seinen eigenen Charme des lockeren, modernen Wohnens auf Zeit. Verbunden werden die Gebäude mit dem Wegesystem, welches sich vom Mäander, durch die Aufnahme des Versprungs der Wohnheime, unterscheidet. Hier bewirken die versetzten Steinplatten einen weichen Übergang zwischen Weg und Grünanlage. Baumreihen an den mittleren Wegen führen zum Hauptweg (Mäander). Dies ermöglicht die Blickbeziehung zum Fluss und die Sicht vom Fluss lässt eine lockere Bebauung erscheinen. Die Wege sind für die Nutzung der Fussgänger und Radfahrer ausgelegt. Parkmöglichkeiten der Autos entsteht nord-östlich mit direkter Anbindung an die Hauptstrasse. Das meist genutzte Verkehrsmittel in Heidelberg ist das Fahrrad, auch Studenten sind fast ausschliesslich mit dem Rad unterwegs. Aus diesem Grund, wird für ausreichend Unterstellmöglichkeiten für Fahrräder gesorgt. Jedes Gebäude erhält seinen eigenen Abstellbereich, gleichzeitig dient dieser als Trennung zwischen den dahinter liegenden Wohnheimen. Die Wohnheime sind zwei aneinander gekoppelte Körper, die sich in ihrer Form unterscheiden. Die durch ihre unterschiedlichen Höhen und durch die Versetzung getrennten Körper erhalten im Inneren und Ausseren gemiensame Bereiche und gemeins Gestaltung, somit wird ein Verhältnis zueinander aufgebaut. In dem größeren Körper befinden sich 3 Etagen und der Eingang, der beiden dient. Das angedockte Gebäude hat 2 Etagen mit einer gemeinsam benutzbaren Dachterrasse. Ausserdem ist im Eingangsbereich ein weiterer Raum für die gemeinsame Kommunikation unter den Bewohnern vorgesehen. Während im größeren Gebäudeteil die Wohngemeinschaften (WGs) platz erhalten, bekommt der kleinere Einzelappartements und Zweiraumappartements für Paare. Der Erschliessungsgang liegt immer in der Mitte und die Ausrichtung der Wohnheime ist in westliche bzw. ostliche Richtung. Die Nord- und Südseiten dienen der Belichtung der Flure. Grundsätzlich sind alle Zimmer gleich aufgeteilt, neben den Einbaumöbeln bekommt auch jedes Zimmer seine eigene Nasszelle. Nur die Kochmöglichkeit variiert je nach Einzelappartement oder WG. Während die WGs die gemeinsame Nutzung einer Küche haben, erhalten die Einzelappartements jeweils ihre Kochstelle. Die Farbgestaltung der Fassade verblast vom Fluss nach Universität. Es findet eine Abstufung der Farben Blau, Rot und Grün statt. Die Farbgestaltung ordnet sich in ein Farbkonzept, welches sich von Fluss bis zum Universitätsgelände zieht und eine abnehmende Farbintensität vom Fluss her hat. Die Abstufung verdeutlicht den Übergang zwischen der Pavillonsiedlung und dem Beginn des Universitätscampus, also von Bereichen der Erholung und Freizeit hin zu Arbeit und Alltagsstress. Die drei gewählten Farben besitzen bestimmte Eigenschaften, Blau wirkt beruhigend und entspannend und eignet sich daher optimal um Stress und Hektik vom Studiumalltag abzubauen. In seiner vollendeten Neutralität zwischen allen Extremen wirkt Grün inspirierend, ohne zu ermüden oder aufzuregen. Diese Eigenschaft fordert Ausdauer und Zufriedenheit, zudem steht sie für Harmonie und Lebenskraft. Grün ist die beste Umgebungsfarbe, um Kraft zu tanken und um sich zu erholen. Auf mentaler Ebene vermittelt Rot Entschlossenheit und Durchhaltevermögen. Auch dies ist ein wichtiger Aspekt, denn die Studenten benötigen, um ihr Studium erfolgreich abzuschliessen. Diese Farben finden an den kleineren Gebäudeteilen an allen Seiten Anwendung. Bei den größeren Gebäudeteilen werden nur die West- und Ostseiten farbig gestaltet. Die Nord und Südseiten werden mit einem hellen Grauputz angestrichen, um den Kontrast aussen deutlich hervor zuheben. Die Fensterfronten werden durch Holzverschalung hervorgehoben, dieser Effekt wird auch mit dem heraus drücken der gesamten Front von der Putzfassade verstärkt. Um den wohnlichen Eindruck der Baukörper hervorzuheben werden verschiedene Materialien eingesetzt. Mit einer hervorgehängten Holzfassade werden die Fensterfronten hervorgehoben. Im Inneren setzt sich die Materialität der Aussenhaut fort. Die Einbaumöbel bestehen aus dem farblich gleichen Holz, wie die Fussböden (helle Parkettoptik). Zusätzlich wird auch die Farbe des Putzes an den jeweiligen Gebäude nach Innen übernommen. Ist das Wohnheim aussen mit rötlichen Putz versehen, erhält die Wand, die sich an der Fensterfront befindet den gleichen Anstrich. Somit entsteht eine Verbindung mit Aussehaut und dem Inneren. Um zusätzlich eine wohnliche, private Atmosphäre zu schaffen, wird jedes Zimmer mit seiner eigenen Loggia ausgestattet. Als gemeinsame Aufenthaltsbereiche dienen der Kommunikationsraum im Eingangsbereich und die begrünte Dachterrasse, für die warme Jahreszeit zum Verweilen, Gedankenaustausch und Relaxen. Für den Anspruch der Barrierefreiheit steht ein Fahrstuhl zu Verfügung und um den Höhenunterschied zwischen Boden und Eingangsbereich zu überwinden wird eine Rampe genutzt.